thuc hien cc ca lâm sàng viêm da cơ

ca lâm sàng viêm da cơ

BN tên: Danh Thị N, 45 tuổi, nữ, Dân tộc: Khơ me, Nghề nghiệp: buôn bán cá

Nhập viện vì yếu tứ chi

Bệnh sử

BN yếu 2 chân 2 tháng nay, không đi lên dốc, không leo cầu thang được, vẫn đi lại được trên đường bằng, kèm yếu 2 tay, không khiêng được đồ vật nặng, vẫn tự sinh hoạt cá nhân bình thường, yếu tăng dần, không dao động trong ngày, kèm đau khớp gối và cơ vùng đùi 2 bên, BN khám BV huyện, chẩn đoán không rõ, uống thuốc giảm đau không bớt.

Bệnh yếu tứ chi nặng hơn, ngồi xuống đứng dậy phải chống tay hoặc cần người kéo. Một tháng nay, không thể tự mặc quần áo, cầm đồ vật nhẹ dễ rớt, không thể tự đi lại, cần người dìu, giọng nói thay đổi, miệng không thể to, vẫn ăn uống được, không sặcBệnh nhân đi khám bệnh viện Sóc Trăng được chẩn đoán Guillain-Barre, nằm viện 4 ngày, chuyển bệnh viện Chợ Rẫy.. BN tiêu tiểu bình thường, ăn uống kém, không sặc, sụt cân 5kg trong 2 tháng

Tiền sử

PARA 3003, Lao hạch lúc 15 tuổi, điều trị kháng lao trong 12 tháng

Chấn thương cột sống thắt lưng cách đây 4 năm, BN đi lại và làm được việc nặng bình thường.

Đau khớp gối 2 bên cách đây 1 năm, điều trị thuốc không rõ loại.

Cách đây 3 tháng, nấm da vùng vai, lưng, mặt, khám và điều trị tại bv Da liễu

Cách đây 3 tháng, bệnh nhân té xe, chấn thương đầu, nhập viện Sóc Trăng chẩn đoán tụ máu dưới màng cứng

Thăm khám

Các mảng dày da rải rác toàn thân, tập trung nhiều tại vùng mặt, mu bàn tay, cẳng tay, gối 2 bên

Bệnh nhân nằm, ít cử động tứ chi, không tự ngồi được . Teo cơ vùng thái dương, cổ sau, vai, đùi 2 bên
Không rung giật bó cơ, không vận động bất thường

Miệng không mở to, nhe răng khó.Trương lực cơ giảm

Sức cơ:2 tay: gốc chi 0/5, ngọn chi 3/5, 2 chân: gốc chi 3/5, ngọn chi 5/5

Các chức năng khác còn bình thường

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng:
Yếu cơ  gốc chi tứ chi, teo cơ vùng cổ, vai, mặt,

Chẩn đoán vị trí:

     -  Cơ

     -  Thần kinh ngoại biên (sừng trước) (tt)