thuc hien cc ca lâm sàng viêm da cơ

ca lâm sàng viêm da cơ

BN nam, 30 tuổi,  nhập viện vì: yếu tứ chi

Bệnh 2 tháng, bắt đầu phù 2 tay, phù nhiều ở quanh khuỷu tay, cổ tay, khoảng 1 tuần sau phù chân, phù nhiều 2 bàn chân và khớp gối, và 1 tuần tiếp đó phù mặt, phù mềm ấn không lõm kèm cảm giác đau cơ khắp người, đau nhiều ở vùng phù

Môt tháng nay thấy yếu từ từ tăng dần cả tay và chân, gốc chi yếu nhiều hơn ngọn chi, tay không giơ cao lên được (không chải đầu được), chân bước đi được nhưng không bước nổi lên cầu thang, ngồi xuống đứng dậy khó, không kèm tê, không mất cảm giác

Bản thân: chấn thương gãy xương hàm dưới, viêm gan siêu vi B mạn?. Cách nhập viện 6 tháng, trên da vùng ngực P và đùi P xuất hiển mảng da sưng, đỏ, đau, khoảng 10 ngày thì hết và chuyển sang đóng mài màu đen.Tiền căn xã hội: Hút thuốc lá 2-3 điếu 1 ngày. Uống rượu nhiều, hầu như uống hàng ngày, 250 – 500ml/ngày, từ lúc bệnh(2 tháng) không uống nữa. Gia đình : bình thường

Thăm khám

1.Yếu tứ chi, gốc chi nhiều hơn ngọn chi, teo cơ gốc chi, không kèm dấu tháp, không rung giật bó cơ, không rối loạn cảm giác.
2.Phù mặt, tay, chân, phù cứng, ấn không lõm, đau.
3.Đau cơ toàn thân
4.Sang thương da

Tiền căn : viêm gan siêu vi B – viêm gan mạn, uống rượu nhiều

Câu hỏi :

1.Yếu và teo cơ gốc chi: vị trí tổn thương thần kinh, cơ ? Nguyên nhân ?
2.Phù : nguyên nhân?
3.Sang thương da: nguyên nhân ?
4.Xét nghiệm ? (tt)