thuc hien cc Ca lâm sàng đau lưng thấp cấp

Ca lâm sàng đau lưng thấp cấp

Bn  nam  68 tuổi nhập viện vì  đau lưng thấp cấp

Bệnh sử

Từ 17 ngày trước, bệnh nhân sốt lạnh run, sốt liên tục cả ngày kèm đau thắt lưng, không lan chân kèm bón, tiểu chậm, phải rặn. BN vẫn đi lại bình thường, không tê, yếu chân. BN tự mua paracetamol uống, giảm sốt, đau có giảm lúc đầu, sau đau tăng dần. Ngày NV, BN bước đi đột ngột đau thắt lưng dữ dội lan mặt sau mông -> sau đùi -> 2 bàn chân, bệnh nhân không tự bước đi -> BVĐHYD

Bản thân:Chưa ghi nhận TC đột quỵ, tăng huyết áp, ĐTĐ, bệnh tim, lao. Không tiền căn chấn thương cột sống

Gia đình:Chưa ghi nhận bất thường

Khám: Tỉnh táo , Huyết áp 130/80 mmHg, M: 92 l/ph, NT: 22l/p, Nhiệt độ 38,5ºC.

Nội khoa: âm thổi tâm thu dạng tràn ở mỏm lan nách, cường độ 4/6

Thần kinh: đau lưng lan 2 chân, Lasègue (+) P 40độ, T 80độ, giảm PXGC gối, mất PXGC gót 2 bên.Rối loạn cơ vòng

tóm tắt BN nam, 68 tuổi, NV vì đau thắt lưng

- Bệnh 2 tuần
- Sốt, lạnh run
- Đau lưng lan 2 chân, Lasègue (+) P 40độ, T 80độ, giảm PXGC gối, mất PXGC gót 2 bên
- Rối loạn cơ vòng
- Âm thổi hở 2 lá

Chẩn đoán : hội chứng đau lưng thấp cấp (tt)