thuc hien cc ca lâm sàng hội chứng chùm đuôi ngựa

ca lâm sàng hội chứng chùm đuôi ngựa

Bệnh nhân nữ   26 tuổi, Địa chỉ: Long Xuyên – An Giang, Nghề nghiệp: Kế toán, Dân tộc: Kinh

Nhập viện: 18/10/2015 vì đau lưng và yếu 2 chân

Bệnh sử

Cách nhập viện 7 ngày, BN đau âm ỉ vùng thắt lưng; tăng khi vận động đi lại, gập người,đau tăng dần lan xuống mặt sau và ngoài đùi bên P, kèm cảm giác tê,không giảm khi nghỉ ngơi, BN khám tại BV tỉnh An Giang chẩn đoán Đau TK tọa P cho toa thuốc uống, sau 3 ngày điều trị BN đau, tê chân P nhiều hơn kèm đau tê sang chân T như chân bên P lúc đầu

Sau 2 ngày điều trị Bn triệu chứng đau, tê tăng lên kèm yếu 2 chi dưới đi lại phải vịn, rung giật cơ cẳng, bàn chân 2 bên. BN tái khám lại Chẩn đoán yếu 2 chi dưới chưa rõ NN chuyển lên BVCR ngày 18/10/2015 lên đến BVCR bệnh nhân xuất hiện bí tiểu phải đặt sonde tiểu

Tiền căn bản thân:

- Para 1001, Thai lần 2, 18 tuần

-Thỉnh thoảng có đau CSTL nhẹ tự mua thuốc giảm đau uống thì khỏi

-Không tiền căn té, chấn thương

Thăm khám

-Sinh hiệu: M:75 lần/phút  HA 110/70mmHg, T: 37độ C  NT: 16 lần/phút
-Thể trạng trung bình, Da niêm hồng, không vàng, không xuất huyết

Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường

Thần kinh

Rung giật cơ ở cẳng, bàn chân 2 bên P > T

Trương lực cơ: giảm cơ bụng chân

Sức cơ: 2 chân  2/5 (yếu cơ theo rễ L5S1)

Mất cảm giác nông( nóng, lạnh) theo rễ L5S1

Mất cảm giác vùng hội âm (?)

Giảm cảm giác sâu 2 bên

Bí tiểu

Mất phản xạ gân gót 2 bên

Phản xạ bệnh lý tháp(-)

Cột sống: Ấn dọc cột sống L3 – S1 đau

Lasegue 60ͦ

Tóm tắt

Bệnh nhân nữ 26 tuổi, bệnh diễn tiến trong 1 tuần:

-Rung giật cơ vùng cẳng, bàn chân 2 bên

-Yếu 2 chi duới ,đồng đều đối xứng 2 bên,

-Sức cơ vùng cẳng chân, bàn chân 2/5

-Lasègue: dương tính 2 bên

-Mất cảm giác nông theo rễ L5-S5

-Mất phản xạ hoàn toàn gân gót 2 bên

-Mất cảm giác vùng hội âm?

Chẩn đoán: Hội chứng chùm đuôi ngựa (tt)