thuc hien cc Hội chứng chùm đuôi ngựa và nón tủy

Hội chứng chùm đuôi ngựa và nón tủy

Bn nam 61 tuổi, thuận tay phải, nhập viện: 04/11/2013

Lý do vào viện : đau lưng – yếu 2 chi dưới

Bệnh sử: cách nhập viện 3 tháng, BN đau âm ỉ vùng thắt lưng; tăng khi vận động đi lại, gập người,đau tăng dần lan xuống mặt sau và ngoài đùi 2 bên; không kèm cảm giác tê,không giảm khi nghỉ ngơi

BN được người nhà đưa đi bệnh viện chụp Xquang cột sống chẩn đoán:thoái hóa cột sống thắt lưng có cho toa nhưng người nhà không mua thuốc. BN  tập vật lí trị liệu 2 đợt, không thấy bệnh thuyên giảm, 2 chân cơ teo và ngày càng yếu dần,đi lại khó khăn.

Ngày 4/11/2013. Sau khi vừa tập vật lí trị liệu xong: BN đau cột sống thắt lưng nhiều hơn kèm tê,đau 2 chân từ bàn lan dần đến mặt ngoài cẳng chân,mặt ngoài đùi, mông 2 bên.Trong vòng 8 giờ bệnh không tiểu được, bệnh không thể tự nhấc chân lên được và nhập viện.Trong quá trình bệnh, BN ăn rất ít, sụt cân nhiều(khoảng 10kg), teo cơ 2 chi dưới thấy rõ

Tiền sử:Tăng huyết áp 4 năm nay đang điều trị ổn với amlodipin 5 mg/ngày.Tiểu lắt nhắt,cảm giác tiểu không hết khoảng 1 năm nay,được chẩn đoán phì đại tiền liệt tuyến.Tiểu lắt nhắt,cảm giác tiểu không hết khoảng 1 năm nay, được chẩn đoán phì đại tiền liệt tuyến

Thăm khám:Bệnh nhân tỉnh,tổng trạng gầy, M:84l/ph; huyết áp:130/80mmHg,nhiệt độ:37 độ; nhịp thở:20

Teo cơ 2 chi dưới,không rung giật bó cơ,không vận động bất thường.

Trương lực cơ: bình thường tứ chi

Sức cơ: 2 tay:5/5; 2 chân: 0/5  (yếu cơ theo rễ thần kinh L4-L5)

Cảm giác đau dọc mặt ngoài mông đùi,cẳng chân,mu bàn chân,lòng bàn chân,ngón cái 2 bên.

Mất cảm giác vùng hồi âm

Phản xạ gân cơ:2 tay:++, 2 chân:mất hoàn toàn

Phản xạ nông:phản xạ da bụng:còn, phản xạ da bìu:mất

              Lasègue:dương tính #70 độ 2 bên

               Rối loạn cơ vòng: bí tiểu

Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường

Chẩn đoán: Hội chứng chùm đuôi ngựa (tt)