thuc hien cc Nhồi máu tủy

Nhồi máu tủy

Bn nam 62 tuổi, nhập viện vì yếu 2 chi dưới đột ngột

Bệnh sử

Khoảng  10 giờ sáng ngày 27/10, bệnh nhân đang đi lại trong nhà, đột ngột thấy hai chân tê rần như kiến bò, lan dọc từ thắt lưng xuống ngón chân. Khoảng 5 phút sau, bệnh nhân yếu 2 chân, không đi lại được

Diễn tiến:

N1: bệnh nhân không đi tiểu, không có cảm giác mắc tiểu à được đặt sonde tiểu. Cảm giác ở chân vẫn còn ở mặt ngoài đùi 2 bên, cảm giác các ngón chân vẫn còn

N2-N3: mất cảm giác hoàn toàn từ ngang rốn  trở xuống, không có cảm giác đi tiêu

Tiền sử

1.Bản thân:
- Tăng huyết áp khoảng 6-7 năm, điều trị thường xuyên.
- Đái tháo đường cách đây 10 năm
- Không chích ngừa, không chấn thương gần đây
- Bệnh nhân đang điều trị Atorvastatin, Metformin 500mg, Amlodipin 5mg, Losartan 50 mg, Isosorbique-mononitrate

2. Gia đình:
- Không ghi nhận bệnh lý bất thường.

khám bệnh

Sinh hiệu: M: 84 lần/phút, HA: 140/80 mmHg, T: 37,5 0  NT: 18  lần/phút, đều,

Giảm trương lực cơ 2 chi dưới

Sức cơ: 0/5 ở 2 chân, 5/5 ở 2 tay

Mất cảm giác sờ, cảm giác đau, cảm giác vị thế khớp, rung âm thoa ở  ngang D10 trở xuống

Phản xạ da bụng mất

Phản xạ gan lòng bàn chân không đáp ứng 2 bên

Chẩn đoán : nhồi máu tủy sống/tăng huyết áp,đái tháo đường(tt)