bệnh án chèn ép tủy cổ 2019

 Họ và tên : Bùi Văn H…, nam, sinh năm 1969, Ngày nhập viện: 27.11.2018     
Bệnh sử 

Bệnh khởi phát 6 tháng, bệnh nhân 2 tay tăng dần từ ngọn chi lan lên vai, tê kiểu châm chích, tê liên tục, bệnh nhân vẫn làm việc và sinh hoạt được. Cùng lúc đó bệnh nhân cũng yếu 2 chân tăng dần, đi lại vẫn được, 1 tháng sau bệnh nhân xuất hiện tê 2 chân từ ngón chân lan dần đến giữa đùi, nhân có đi khám tư nhưng không rõ chẩn đoán, uống thuốc không đỡ nên vào viện.

Trong quá trình đó bệnh nhân đau cột sống cổ mơ hồ, lúc có lúc không, mức độ đau nhẹ, táo bón. 1 tháng nay bệnh nhân tiểu không hết bãi, không buốt rát, không sốt, không sụt cân, không teo cơ, không chuột rút, không co giật bó cơ.

Khám 

Bệnh diễn tiến mạn tính, khám ngày 3 của bệnh ghi nhận:

 -  đau cột sống cổ

 -  tăng trương lực cơ tứ chi

 - yếu tứ chi

 - rối loạn cảm giác tứ chi

 - phản xạ gân xương tăng tứ chi

 - dấu tháp tứ chi

 - tiểu không hết bãi + táo bón

Chẩn đoán

1.Vị trí tổn thương:  vị trí tủy theo chiều dọc? Theo chiều ngang?
 
2.Căn nguyên:  phân biệt tổn thương tủy do chèn ép và không chèn ép ? Chèn ép ngoài tủy, nội tủy? Ngoài màng cứng , trong màng cứng ngoài tủy? Và căn nguyên thường gặp?
 
3.Đề nghị cận lâm sàng ? (xem tiếp)