Ca lâm sàng ADEM 2019

BN: Phạm  Đ.H,  sinh năm 1988

Nhập viện: 12/11/2018

Lí do vào viện: yếu ½ người P

Bệnh sử:

BN khai trước đó sinh hoạt bình thường

-Cách hơn 03 tuần trước BN thấy tê yếu tay P, không cử động được các ngón, không sấp ngửa bàn tay lên đươc, nhấc cánh tay khó 

Khám bệnh viên 175 được chẩn đoán là liệt dây thần kinh trụ, bệnh nhân điều trị tại bệnh viên Y dược cổ truyền TPHCM, nhưng vẫn không giảm, thấy yếu tay dần, đồng thời  BN thấy yếu chân P , ngày càng nhiều, không đi lại được.

Cách nhập viện khoảng 01 tuần BN thấy méo miệng sang P, hai mắt vẫn nhắm kín, không nói khó, nhập viện BVCR

-Trong quá trình bệnh, BN không sốt, không ho, ăn uống được, tiêu tiểu bình thường, không chóng mặt, không đau đầu, không co giật, không ù tai, không nôn hay buồn nôn

Tình trạng lúc nhập viện:

BN tỉnh, tiếp xúc tốt, , niêm hồng, không khó thở, sinh hiệu ổn, không nói khó, không nuốt sặc

Đồng tử đều hai bên 2mm PXAS (+). Vận nhãn bình thường.

Liệt VII TW P

Sức cơ: tay P 2/5, ngọn = gốc, PXGC (1+) 

Chân P 3/5, ngọn =gốc, PXGC (1+)

Tay T, chân T 5/5, PXGC (2+)

PXDLBC không đáp ứng. PX da bụng, da bìu (+)

Không rối loạn cảm giác

Cổ mềm; Kernig (-)

Tim đều. Phổi trong. Bụng mềm

Không rối loạn cơ vòng

Từ đó đến nay: Tối 16/11 sau khi chụp MRI não Bn co giật  chân P, sau đó giật tay P, khoảng 1 phút, trợn mắt, không sùi bọt mép, không tiêu tiểu ra quần, trong cơn bệnh nhân mất ý thức, sau cơn khoảng 5 phút Bn tỉnh lại , lặp lại khoảng 2 cơn tương tự trong 24giờ, trước đó Bn không sốt, không đau đầu

Tiền sử bản thân, gia đình bình thường, không mắc bệnh gì trước đó

Chẩn đoán: vị trí và căn nguyên tổn thương? (xem tiếp)