thuc hien cc ca lâm sàng dị dạng mạch máu não

ca lâm sàng dị dạng mạch máu não

BN nam 61 tuổi nhập viên vì co giật

Bệnh sử:

khoảng 08g00 cùng ngày nhập viện, thấy BN đang làm vườn thì ngã xuống đất, 2 tay co, 2 chân duỗi, mắt vẫn mở, có xu hướng xoay mắt xoay đầu sang bên (P), miệng chảy nước bọt, tiểu ra quần, gọi BN không trả lời, cơn kéo dài khoảng 15-20 giây sau đó thì mê khoảng 30 phút. BN đã có những cơn co giật trước đây nhưng tỉnh lại sau 10-15 phút. Lần co giật này mê lâu nên người nhà đưa vào BV Trà Vinh. BN được chụp CT não. BV Trà Vinh chuyển CR (CĐ: xuất huyết não thùy đính (P) ), trong lúc chờ xe bệnh nhân có lên thêm 1 cơn co giật tương tự.

Tiền sử:

Khoảng 6 năm nay, mỗi lần làm việc gắng sức, BN lên cơn co giật tính chất tương tự như mô tả trong bệnh sử, nhập BV Trà Vinh (không chụp CTScan, điều trị lúc nằm viện không rõ, không điều trị sau xuất viện)

Hở van 2 lá

Thăm khám

M>100 l/ph, HA:100/60, T: 39, NT: 18 l/ph

BN nằm, kích thích đau mở mắt, Glasgow E2V4M5

Hỏi trả lời ít

Đồng tử 2 bên 2,5mm, PXAS (+)

Sức cơ tứ chi 5/5, Babinski (-)

Các cơ quan khác bình thường

Tóm tắt và chẩn đoán

Bệnh nhân nam, 61 tuổi
Nhập viện vì co giật
–2 tay co, 2 chân duỗi, xoay mắt xoay đầu (P)
–Mất ý thức trong và sau cơn
–6 năm nay
–Có sốt nhẹ lúc nhập viện
–Không dấu thần kinh khu trú

Chẩn đoán:  Xuất huyết não/động kinh

Căn nguyên: dị dạng mạch máu não (tt)