thuc hien cc ca lâm sàng huyết khối nội so-2015

ca lâm sàng huyết khối nội so-2015

BN: Nguyễn Thị Q. - Nữ - Sinh năm: 1965
žNghề nghiệp: quản lí dược
žNhập viện:12g 25 ngày 8/6/2015
žLý do nhập viện: đau đầu

Bệnh sử

Bệnh nhân khai đau đầu thường xuyên từ 4 năm nay, lúc đầu bệnh nhân đau mỗi năm một đợt kéo dài khoảng 1 tháng, đau thành nhiều cơn trong ngày ở vùng trán lan lên đỉnh đầu, không có yếu tố khởi phát, không có tính chất mạch đập, không kèm nôn ói, bệnh nhân tự uống thuốc giảm đau (paracetamol, Ibuprofen, Idarac) có bớt sau đó đau lại

Sau đó khoảng cách giữa 2 đợt đau ngắn lại, 6 tháng/ đợt, bệnh nhân uống các thuốc giảm đau thông thường không bớt nên có đi khám bệnh (ở BV Đồng Nai, BV ĐHYD) được chẩn đoán Đau đầu Migrain, lúc đầu uống thuốc theo toa có bớt nhưng sau đó đau lại, tần suất ngày càng nhiều

Khoảng 1 năm nay đau gần như mỗi ngày, BN đi khám đã được chụp CT não không có tổn thương, được chẩn đoán đau đầu căng thẳng, đau đầu cụm, uống thuốc không giảm. Cách nhập viện 6 tháng BN khám ở bệnh viện Tai Mũi Họng, chẩn đoán viêm xoang, được mổ xoang, sau mổ vẫn không bớt đau.

Cách nhập viện 1 tháng bệnh nhân đau đầu với cường độ dữ dội hơn trước, kèm nôn ói, điều trị ở BV Đồng Nai đã được chụp CT não và chọc dò DNT (kết quả bình thường), sau khi xuất viện bệnh nhân được BV Đồng Nai giới thiệu khám ở BV Tâm Thần, bệnh nhân uống thuốc theo toa 1 ngày thì đau đầu lại, vào BV Đồng Nai à chuyển BV Chợ Rẫy với CĐ Đau đầu mạn tính, rối loạn lo âu trầm cảm

Tiền sử:

Hen phế quản từ nhỏ

žPARA 2012 (có 2 con 17 và 14 tuổi, sẩy thai 1 lần)

Thăm khám

Sinh hiệu: HA 110/70 mmHg, M 80 l/p, To 37oC, NT 18 l/p

žSinh hiệu: HA 110/70 mmHg, M 80 l/p, To 37oC, NT 18 l/p,
žThể trạng trung bình
Nội khoa không phát hiện bệnh lý
Khám thần kinh
žBN tỉnh táo, tiếp xúc tốt
Run nhẹ tay (T) > (P), run khi nghỉ và vận động, biên độ nhỏ
žGiảm nhẹ thị lực

Chẩn đoán

žĐau đầu thứ phát khởi phát bán cấp/Đau đầu mạn tính
Phân biệt
1.Viêm xoang
2.Viêm màng não(lao)
3.Di dạng mạch máu
4.Huyết khối tĩnh mạch sọ não (tt)