thuc hien cc Ca lâm sàng nhiễm cysticercose thần kinh

Ca lâm sàng nhiễm cysticercose thần kinh

BN nam, 35 tuổi: 1979, Địa chỉ: ĐăkMol, Đắksong, ĐắkNông, Làm rẩy

Lý do vào viện : cơn co giật

Bệnh sử

Khoảng hai tháng nay bệnh nhân cảm thấy làm việc thường mệt mỏi, nặng đầu âm ỉ cả hai bên, mỗi khi đau nhiều kèm nôn ói ,mất ngủ, xây sẩm, lo lắng. BN vẫn sinh hoạt bình thường, làm  phụ công việc nhà  không đi  làm rẩy nửaCùng ngày nhập viện, bệnh nhân thấy xây sẫm, đau quặn bụng từng cơn, tay (p) cảm giác mỏi và giật nhẹ, sau đó giật cả người,mắt nhìn về một phía, tiểu trong quần, thời gian co giật  khoảng 2 phút sau tỉnh lại  nhưng không nhớ những gì trước đó.  Nhâp viện115

Tiền sử

Viêm gan siêu vi B mãn. Ba năm nay, mỗi năm có 1-2 cơn giật và tê tay chân nhẹ,bệnh vẫn tỉnh táo khi giật. có đến trạm y tế khám chẩn đoán hạ canxi máu. Thoái quen: Ăn nhiều rau sống, thỉnh thoảng có ăn nem chua, uống nước không nấu chín khi đi làm rẩy .

Thăm khám

M: 80l/p, HA: 120/60 mm, T: 36,5 0C, BMI: 20

Da niêm hồng, kết mạc mắt vàng nhẹ. Lưỡi có vết cắn do co giật

Không phát hiện dấu thần kinh khu trú. Các cơ quan khác bình thường

Cận lâm sàng:

CTM:  Các giá trị trong giới hạn bình thường (Eos: Không tăng )

Sinh hóa: Ure: 36.5mg/dl, Creatinin:1.10mg/dl,  AST;40U/I;ALT:36U/I.  Ion đồ: Trong giới hạn bình thường

EEG:  không phát hiện các gai hay phức hợp gai- sóng

CTScan sọ nảo: Khối giãm đậm độ vùng thái dương (T),nghĩ: nang màng nhện, # tổn thương nảo củ. Nhiều nốt vôi hóa rải rác vùng dưới vỏ và hạch nền hai bên

MRI Nảo có cản từ: Nhiều nốt vôi hóa nằm rải rác nhu mô nảo tập trung nhiều  thuỳ trán và hạch nền hai bên, có vài kén dạng nang bắt cản từ thành dầy có đầu sán bên trong

Chẩn đoán: Nhiễm cysticercose thần kinh (tt)