thuc hien cc Ca lâm sàng nhiễm ký sinh trùng hệ thần kinh trung ương

Ca lâm sàng nhiễm ký sinh trùng hệ thần kinh trung ương

Bn nam, 39 tuổi nhập viện 2/2015, nghề nghiệp thợ cơ khí

Lý do vào viện: yếu 2 chân

Bệnh sử

Cách nhập viện 1 tháng, BN đau đầu liên tục, nặng dần, không nôn ói, đau khắp đầu, kèm theo đau có sốt ớn lạnh nhưng không rõ nhiệt độ, BN tự mua thuốc uống không nhập viện.

Sau khi khởi phát đau 7 ngày bn ngủ dậy thấy 2 chân yếu diển tiến tăng dần đến không đi lại được trong vòng 7 ngày, tê hai chân, đi tiểu không tự chủ, đi cầu khó.

Thăm khám 

M: 90 lần/phút  HA: 110/80 mmHg, T: 37,5 0  NT: 16  lần/phút,

Nội khoa : chưa ghi nhận bất thường

Thần kinh: bn  ngủ gà,

Vận động: Sức cơ hai tay 5/5, sức cơ hai chân 3/5 yếu đồng đều ngọn và gốc chi.

Cảm giác: Dị cảm theo khoanh tuỷ T6 trở xuống

Giảm cảm giác sờ và đau hai chân.

 Định vị ngón chân và vị thế khớp được.

 BN không có triệu chứng của tăng cảm đau.

Phản xạ gối và gót hai chân 3+.

Phản xạ da bụng và da bìu mất

Phản xạ tháp

Phản xạ da lòng bàn chân 2 bên đáp ứng duổi.

Hoffmann (-) hai bên

Dấu cổ gượng (+) và kernig (+).

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng:

  1. Hội chứng màng não.

  2. Hội chứng liệt hai chi dưới kiểu trung ương.

  3. Trạng thái lú lẩn cấp tính.

Vị trí tổn thương:

  Màng não.

  Tuỷ ngực không hoàn toàn.(yếu không liệt, còn cảm giác sâu, cảm giác nông giảm nhẹ).

Chẩn đoán nguyên nhân:

Bệnh khởi phát cấp tính, biệu hiện ban đầu bằng đau đầu và sốt sau đó diển tiến xuất hiện thêm triệu chứng tuỷ và rối loạn ý thức nghĩ trong cùng 1 bệnh cảnh, có liên quan đến nhiễm trùng.

Vị trí tổn thương lan toả: màng não, tuỷ gợi ý viêm màng não tuỷ (Meningomyelitis).

1.Nhiễm trùng (ít nghĩ do bệnh cảnh không sốt cao, diển tiến kéo dài dù không có sử dụng kháng sinh),
2.Lao, siêu vi và ký sinh trùng.(tt)