thuc hien cc ca lâm sàng viêm màng não lao

ca lâm sàng viêm màng não lao

BN nam, 36 tuổi, Nam, Dân tộc Rắc Lây
ĐC: Ta Moon, Phan Sơn, Bắc Bình, Bình Thuận
Nghề nghiệp: làm nông
VV: 26/03/2015
LDVV: sốt+đau đầu+co giật

Bệnh sử

Khởi bệnh khoảng 3 tuần:

-Sốt cao liên tục, nôn, kèm đau đầu nhiều đột ngột, đau nhiều ½ đầu trái (không rõ tính chất đau đầu khi thay đổi tư thế, gắng sức).
-BN có kèm co giật tay chân(không rõ tần số cơn và thời điểm khởi phát cơn), trong cơn trợn mắt, không tiếp xúc, không nôn, không tiêu tiểu ra quần; sau cơn tỉnh.
-BN chích thuốc ở trạm y tế 3 ngày không hết sốt và đau đầu, nhập BV huyện điều trị 1 tuần, không rõ thuốc, triệu chứng sốt đau đầu co giật không giảm; được chuyển BVĐK tỉnh Bình Thuận. Tại BV Bình Thuận (12/3/2015 – 26/3/2015), bn được chụp CT Scan sọ não 3 lần (?). BN vẫn tỉnh cho đến ngày 20/3, sau chọc dịch não tủy khoảng 6h, BN có biểu hiện rối loạn ý thức, nói lung tung. Sáng Ngày 21/3 người nhà lay gọi, BN không trả lời, không tiếp xúc..Ngày 26/3 BN được chuyển đến BV Nhiệt Đới TP HCM điều trị với chẩn đoán: Viêm não màng não/ Xuất huyết não

Tiền sử

Bản thân

- Không phát hiện bệnh lý tim mạch, ĐTĐ, miễn dịch gì trước đây, uống rượu
- Thường xuyên té xe, không rõ nguyên nhân, không rõ chấn thương đầu

Thăm khám

M: 11O l/p
T: 38.50 C
HA: 120/70 mmHg
Bóp bóng qua NKQ, SpO2: 98%
Tổng trạng trung bình, vã mồ hôi
Cơ quan khác: chưa phát hiện bất thường
Bn mê, GSC: E1V1M2 (4đ), Bn nằm băng ca, 2 chân không đổ ngoài
Đồng tử 4 mm 2 bên, px ánh sáng (-)
Mất phản xạ mắt búp bê ngang dọc
PXGC 2+   tứ chi
PXDLBC không đáp ứng 2 bên
Dấu kích thích màng não: cổ mềm, Kernig (-)

Chẩn đoán

Bn nam, 36 tuổi, vào viện vì rối loạn ý thức, bệnh diễn tiến 3 tuần:

   - hôn mê, GSC E1V1M2 (4 đ)

   - sốt

   - co giật

   - đau đầu

Chẩn đoán hội chứng:

       1. Hội chứng não cấp

       2. Hội chứng nhiễm trùng (tt)