thuc hien cc ca lâm sàng viêm màng não siêu vi

ca lâm sàng viêm màng não siêu vi

Họ và tên: PHẠM THỊ THU H.  sinh 1984, nữ

Dân tộc: Kinh

Nghề nghiệp: Kế toán

Địa chỉ : Phú Hòa – Thủ Dầu Một – Bình Dương .

Thuận tay (P)

Vào viện lúc :  15h 00 phút, 07/10/2015

Lý do vào viện: Đau đầu + Sốt cao

Bệnh sử

Cách nhập viện 2 ngày bệnh nhân  đau đầu vùng trán thái dương 2 bên, đau liên tục, cường độ đau tăng dần, dùng thuốc có giảm đau, đau nhiều về đêm kèm buồn nôn, nôn 3 lần, buổi trưa cùng ngày, sốt cao ớn lạnh không rét run, sốt 2 cơn.

Đau đầu nhiều hơn, dùng thuốc không giảm, đau tăng khi nghe tiếng động, buồn nôn và nôn, sốt cao,

Nhập bệnh viện Bình Dương được xử trí giảm đau Paracetamol 1g 1chai truyền tĩnh mạch. Chuyển bệnh viện Chợ Rẫy 16h ngày 7/10/2015 : BN tỉnh táo, sốt nhẹ, đau đầu nhiều, buồn nôn và nôn 2 lần.

Thăm khám

Sinh hiệu: Mạch: 80 lần/phút, HA: 100/ 60 mmHg. Nhiệt độ: 37o5C, Nhịp thở: 20 lần/phút,

Tổng trạng trung bình.

Khám nội khoa chưa phát hiện bất thường

Khám thần kinh

Tỉnh táo, hợp tác

Dấu màng não:

Cổ gượng, Kernig (-).

BN nữ, 31 tuổi, nhập viện vì đau đầu, sốt cao, (ngày thứ 3 của bệnh).

Bệnh diễn biến cấp tính với :

Sốt cao
Đau đầu liên tục + nôn .
Cổ gượng

Cận lâm sàng

CT sọ não: Không thấy hình ảnh tổn thương

Công thức máu

—HC : 4.0 T/L
—HST : 114 g/L
—HCT : 34,6%
—BC : 7.3 G/L
—% Neu : 82,9% è tăng nhẹ
—% Lym : 11,5%
—% Eos : 1,5%
—TC : 217
Dịch não tủy

Tế bào :

—Số lượng tế bào : 170/mm3
—HC : Không thấy
—Dịch não tủy : Trong , không màu

 Công thức tế bào

—Neutrophil           12%
—Lymphocyte         70%
—Tế bào thoái hóa  18%

Dịch não tủy

Sinh hóa :

Protein                      77,8        mg/dl
Glucoce  DNT/Máu  53/92      mg/dl
Bilirubin                    0.01        mg%
Clo                            119,5      mmol/l
PCR Lao                   (-)
Soi nấm                     (-)
PCR HSV                 ( Không làm )
Câu hỏi
1.Phân biệt bệnh lý não, hội chứng não cấp, viêm não-màng não?
2.Nguyên nhân VMNSV?
3.Điều trị VMNSV? (tt)