thuc hien cc

ca lâm sàng nhược cơ

Bệnh nhân nam, 36 tuổi, Bình Dương, nghề nghiệp: tài xế. Nhập viện: 14 giờ 50 phút ngày 07 – 05 – 2013

Lý do nhập viện:  Sụp mi, yếu cơ tứ chi

Bệnh khởi phát 01 tháng trước nhập viện bệnh nhân sụp mi mắt (T), nhìn đôi. 02 tuần sau đó bệnh nhân yếu tay (T), mỏi cổ, yếu tay (P). Một tuần trước nhập viện bệnh nhân cảm thấy yếu cơ toàn thân: yếu cơ 02 chi dưới, cơ nhai, tình trạng yếu cơ thay đổi trong ngày, tăng khi làm việc, thỉnh thoảng khó thở. Bệnh nhân đến khám ở trung tâm chẩn đoán Y Khoa Hòa Hảo phát hiện u tuyến ức, chuyển đến bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, chuyển đến bệnh viện Chợ Rẫy

Tiền căn:

Bản thân: Chấn thương đầu cách 10 năm ( đá văng vào đầu, thỉnh thoảng có uống rượu.

Khám bệnh:

M 72 lần/phút, nhiệt độ  37độC,  HA 120/70 mmHg, nhịp thở 20 lần/1 phút đều

Đồng tử: 2,5 mm, tròn đều 2 bên, phản xạ ánh sáng bình thường. Sụp mi mắt (T) > (P), yếu cơ nâng mi mắt

-Yếu cơ vòng mi.
-Vận động mắt (T) giới hạn nhìn sang (T).
-Mắt (T) nhắm không kín > (P): hở khe mi.
-Bệnh nhân ù tai (T), không giảm thính lực.
-Dây XI : Cơ ức đòn chũm 2 bên cân đối, yếu cơ thang. Sức cơ nâng vai 4/5.
-Sức cơ tứ chi, yếu kín đáo gốc chi > ngọn chi.
-Các phần khác bình thường
 

Chẩn đoán:

Vị trí và nguyên nhân: ?

Cận lâm sàng: ? (tt)