thuc hien cc ca lâm sàng nhươc cơ thể mắt

ca lâm sàng nhươc cơ thể mắt

Họ và tên: Đoàn thị mỹ T…. sinh 1997, nữ

Bệnh sử

Cách đây 8 năm, bệnh nhân đang ngồi học (buổi sáng) cảm giác mỏi mắt (P), nhìn khó, sụp mi mắt (P). Đến trưa thì sụp mi nhiều hơn, nhìn nhòe đi và nhìn đôi nên đi khám mắt tại BV tỉnh, được chẩn đoán là sụp mi và cho uống thuốc 7 ngày, bệnh không thuyên giảm,  sụp mi buổi trưa và chiều nặng hơn. Bệnh điều trị liên tục hơn 1 năm tại BV mắt TPHCM nhưng không giảm, sụp mi ngày càng nặng hơn, sụp mi cả 2 mắt, nhìn đôi vào buổi trưa, thỉnh thoảng mỏi vùng hàm, ăn uống vẫn bình thường, không nuốt nghẹn, Điều trị với Mestinon 3v/ ngày trong khoảng 6 tháng, bệnh cải thiện chậm nên được chuyển đến

Tại BVCR, bệnh nhân chẩn đoán là nhược cơ, điều trị ngoại trú theo hẹn kèm nhập viện điều trị 2 lần do sụp mi nặng hơn, mệt mỏi. BN được điều trị tại BV tỉnh với liều Mestinon, 3-5 viên/ngày, medrol 1- 3 viên/ ngày trong vòng 6 năm.

Cách nhập viện 1 ngày, bệnh nhân thấy mỏi mắt nhiều hơn, sụp mi nhiều hơn kèm mỏi tay chân, nuốt hơi nghẹn nên tái khám lại tại BV Tỉnh, chụp CT scan ngực và phát hiện U tuyến ức à chuyển BVCR(?)

Tiền sử

bình thường

Thăm khám

Sinh hiệu:

Mạch: 80 lần/phút, HA: 90/ 60 mmHg
—Nhiệt độ: 37oC, Nhịp thở: 20 lần/phút, đều
—Tổng trạng trung bình.
 
Khám thần kinh

Đồng tử 2mm, tròn đều hai bên, PXAS(+) 

- Sụp mi mắt 2 bên, (P) > (T)

- Vận nhãn không giới hạn

Ceiling test . (+) (test mỏi cơ)

Peek sight.(+) ( dấu nhìn trộm)

Thao tác Gorelick .(+)

Các phần khác bình thường

Chẩn đoán

Nhược cơ thể mắt (OMG) tiến triển (tt)