thuc hien cc Ca lâm sàng nơron vận động-2016

Ca lâm sàng nơron vận động-2016

Bệnh án

Họ và tên: Đàm Tấn S..,  sn 1969, Nam.
Địa chỉ: TP Hồ Chí Minh
Nghề nghiệp: Thợ chụp hình
Thuận tay phải
Vào viện: ngày 28/03/2016
Lý do vào viện  Yếu hai chân

Bệnh sử

Cách nhập viện khoảng 2 tháng. BN đau nhức vùng cẳng chân phải, sau đó là đau nhức vùng thắt lưng. Vài ngày sau đau nhức chân,  yếu chân phải ngày càng tăng dần chủ yếu ở bàn chân phải rồi yếu sang bàn chân trái (P>T), lúc này BN không còn đau nhức nữa mà hay bị giật cơ vùng thắt lưng và 2 chân. BN không tê hay mất cảm giác 2 chân, tiêu tiểu bình thường

Tiền sử hút thuốc đã ngưng hút >10 năm

Thăm khám

Tư thế dáng bộ: BN ngồi trên giường, cử động tự nhiên 2 tay, yếu liệt 2 chân

Khám vận động:

        - Rung giật bó cơ vùng đùi 2 bên.

        - Teo cơ bàn chân 2 bên.

        - Trương lực cơ 2 chân giảm, chủ yếu ngọn chi.

        - Sức cơ  2 chân:  gốc chi 3/5, ngọn chi 1/5.

        - PXGC (++) ở gối, (-) ở gót.

        - PXDB(+), PX da bìu (+)

khám cảm giác: cảm giác nông sâu bình thường

Tóm tắt

Bệnh nhân nam 47 tuổi, nhập viện vì yêú 2 chân, bệnh diễn tiến bán cấp, tiến triển từ từ nặng dần. Qua hỏi bệnh và khám ghi nhận:

    - TCCN: Đau nhức cơ thoáng qua lúc khởi phát bệnh, yếu liệt 2 chân.

    - TCTT: Rung giật bó cơ.

                Teo cơ bàn chân 2 bên.

      Yếu liệt 2 chân, gốc chi

      Mất px gân gót

      Không rối loạn cơ vòng

                 Không rối loạn cảm giác

Chẩn đoán

Bệnh lý nơ-ron  vận động

Câu hỏi thảo luận

1. Tiếp cận một bn bệnh thần kinh ngoại biên

2. Chẩn đoán Poliomyelitis, PPS

3. Bệnh thần kinh vận động đa ổ: chẩn đoán và điều trị ?

3. Bênh nơron vận động:chẩn đoán và điều trị ? (xem tiếp)