thuc hien cc Nhược cơ/huyết khối xoang tĩnh mạch não

Nhược cơ/huyết khối xoang tĩnh mạch não

Ca lâm sàng

Bn nữ 45 tuổi, độc thân, nhập viện vì nuốt nghẹn, thay đổi giọng nói, mệt mõi

Bệnh sử:

7 tháng nay bn cảm thấy người mệt mỏi, ăn uống không ngon, ăn ít, ít hoạt động, nằm nhiều.Tình trạng này diễn tiến nặng dần.

3 tháng sau: bn đến khám tại Bv An Sinh, chẩn đoán: Tăng  huyết áp, theo dõi lao hạch điều trị: Amlodipine, Akurit 4( Rifampin, Isoniazide, Pyrazinamide, Ethambutol)

Sau khi uống thuốc được khoảng 5 tuần: bn mệt mỏi nhiều hơn, đau, nuốt nghẹn, thay đổi giọng nói, khàn giọng, giọng nói lè nhè khó nghe. Nuốt nghẹn tăng dần, sụp mi mắt 2 bên, tăng dần về chiều. Bn thấy khỏe nhất là lúc sáng sớm khi mới thức dậy, nặng dần về chiều, mỏi tay phải nhiều, nuốt khó ăn uống khó thường phải ngửa cổ khi nuốt

Khám

Mạch: 78 lần/ phút, đều, rõ. HA: 140/ 80 mmHg Thân nhiệt: 37°C, Nhịp thở: 20 lần/ phút, đều
Khám  thần kinh

Thay đổi giọng nói, thông hiểu tốt. Cử động tay chân tự nhiên. Sụp mi 2 bên

Đồng tử: 2mm, đều 2 bên, phản xạ ánh sáng (+)

Sức cơ 4/5

Trương lực cơ bình thường

Phản xạ gân cơ: (++), Babinski (-) 2 bên

Các cơ quan khác khám bình thường

Tóm tắt:

Bệnh nhân nữ, 45 tuổi, nhập viện vì sụp mi, giọng nói thay đổi và mỏi cơ tăng dần. Bệnh tiến triển khoảng 7 tháng, tiền căn lao phổi(1994 điều trị 6 tháng)

Khám : Sụp mi 2 bên, Sức cơ tứ chi giảm(4/5)

Chẩn đoán: nhược cơ (Myasthenia gravis)/huyết khối xoang tĩnh mạch não (tt)