thuc hien cc ca lâm sàng CIDP

ca lâm sàng CIDP

Bn Nguyễn Thị Hoài L….Năm sinh 1975 ( 41 tuổi)

Nhập khoa thần kinh : 19h ngày 15/11/2016

Lý do vào viện: yếu tứ chi kèm tê tay chân

Bệnh sử

(Bệnh nhân khai bệnh)

    Khoảng gần 3 tháng nay , bn thấy yếu tay chân như cầm nắm đồ dùng khó khăn , đi lại không vững vàng, ăn uống không tiêu cảm thấy chướng bụng sau khi ăn, kèm đầy hơi. Sụt cân 10kg /3 tháng. Bn có đi uống thuốc nam nhưng không đỡ .

     Khoảng 2 tuần nay bn yếu nhiều hơn kèm tê tay chân à BVDH YD

Tiền sử: bản thân:PARA 1021, gia đình bình thường

Thăm khám

Tổng quát :

Bn tỉnh tiêp xúc tốt , nói nhiều , vẻ lo lắng , thể trạng gầy

Niêm hồng , kết mạc mắt không vàng

Không phù tuyến giáp không to

Sinh hiệu:  Mạch 100l/p, HA 140/80mmHG, nhiệt độ 37, Nhịp thở 20l/p, Cân năng 40kg. chiều cao 150cm

Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý

Thần kinh

Bn tỉnh tiếp xúc tốt , hợp tác

  Khám vận động

+ Sức cơ : 2 tay 4/5 , 2 chân gốc 3/5 , ngọn 4/5

+ Teo gan bàn chân 2 bên

+ Trương lực cơ bình thường

+ Phản xạ gân cơ mất (?)

+ Phản xạ da lòng bàn chân đáp ứng gập 2 bên

Khám cảm giác

+ Giảm cảm giác kiểu mang găng mang vớ

Các  chức năng tk khác chưa phát hiện bất thường

Tóm tắt

Bn nữ 41 tuổi nhập viện vì lý do tê yếu tứ chi

Bệnh diễn tiến 3 tháng với các triệu chứng:

+ yếu tay chân : gốc < ngọn

+ giảm cảm giác đi găng măng vớ

+ mất phản xạ gân cơ

+ teo cơ bàn chân 2 bên

Chẩn đoán

Hội chứng liệt mềm tứ chi kiểu ngoại biên

Viêm đa dây thần kinh

Chẩn đoán phân biệt:

-   Xác định sợi tk tổn thương: vận động, cảm giác, tự động?
-   Tổn thương sợi lớn, sợi nhỏ?
-   Tổn thương sợi trục hay myelin?
1.Chẩn đoán có thể nghĩ nhiều nhất là gì?
2.Các bước chẩn đoán tiếp theo là gì?
3.Các bước điều trị tiếp theo là gì? (xem tiếp)