thuc hien cc ca lâm sàng Guillain Barre Syndrome

ca lâm sàng Guillain Barre Syndrome

Bn nữ, 28 tuổi , nhập viện vì yếu tứ chi

Bệnh sữ: Bệnh khởi phát cách nhập viện 3 ngày. N1: Sáng dậy, tê, dị cảm, châm chích 2 bên tay từ ½ cẳng tay xuống bàn tay. Khi cầm đồ vật có cảm giác như da bàn tay dầy lên. N2: Mức độ tê nhiều hơn kèm theo yếu các ngón tay 2 bên, khi cầm ly phải dùng cả lòng bàn tay hoặc dùng 2 tay mới nâng được ly khi uống nước. Kèm theo có bắt đầu xuất hiện tê ở 2 chân từ ½ cẳng chân trở xuống bàn chân. Có đo EMG tại Bv.Thống Nhất, KQ: Bình thường. N3: Sáng dậy, đi loạn choạng, không vững cả 2 chân, nhưng vẫn còn tự đi được. Đến khoảng 11g thì không tự đi được, mức độ nặng dần.Trong quá trình trên, bệnh nhân không sốt, không đau đầu, không co giật và không chấn thương. Đến 14g cùng ngày, nhập 9B3/ BVCR

Tiền sử: Bản thân cường giáp, đã PT tháng 3/2014. Cách nhập viện khoảng 10 ngày, bn có uống mật ong với chanh để dễ đi tiêu (do thường xuyên táo bón), sau đó có đi tiêu phân sệt 1-2 lần/ngày trong 3 ngày liên tiếp.

Thăm khám: Tổng trạng: Sinh hiệu:  M: 80l/p  HA: 110/60 mm T: 36,5 0C  BMI: 26.5(68kg/160cm). Da nêm hồng, kết mạc mắt không vàng. Hạch ngoại biên sờ không chạm, không phù, không xuất huyết da niêm. Vùng đầu mặt cổ: Tuyến giáp không to, sẹo cũ ngang dưới tuyến giáp # 5cm. Mạch cảnh đều 2 bên, không âm thổi. Các cơ quan khác bình thường.

Khám thần kinh: Định hướng lực: Tỉnh, tiếp xúc tốt, Trí nhớ bình thường. Giọng nói nhỏ, yếu, ngưng giữa câu để lấy hơi nói tiếp

Tư thế dáng bộ: Nằm mở mắt, đầu mắt nhìn thẳng, hạn chế cử động tứ chi. Bàn chân 2 bên đổ ngoài

Hệ vận động: Không teo cơ, không rung giật bó cơ, không cử động bất thường. Trương lực cơ giảm, độ ve vẩy tăng tứ chi. Sức cơ 2 tay 1/5, 2 chân 2/5

Cảm giác: cảm giác nông sâu bình thường.

Phản xạ: PXGC tứ chi (-), PX da bụng: Không đáp ứng, PXDLBC: Đáp ứng gập ngón cái

Hệ TKTV: Không tiết mồ hôi bất thường. Không rối loạn đi tiểu.

Tóm tắt bệnh án

Bệnh nhân nữ, 28 T, vào viện vì yếu tứ chi.Bệnh khởi phát cấp tính, khởi đầu tê, dị cảm 2 tay, và lan xuống 2 chân theo kiểu mang găng, vớ, Liệt nặng dần tứ chi-Sức cơ tay 1/5, chân 2/5

     -PXGC tứ chi  (-)
     -Liệt nhẹ VII ngoại biên 2 bên.
     -Giọng nói nhỏ, thiếu hơi, ngắt quãng.
     -Ho, rặn, phình bụng, nâng đầu yếu.
     Câu hỏi
  1. chẩn đoán vị trí tổn thương?
  2. chẩn đoán căn nguyên?
  3. hướng điều trị? (tt)

.