thuc hien cc ca lâm sàng hôi chứng xoang hang

ca lâm sàng hôi chứng xoang hang

Bệnh nhân, nữ 45 tuổi (1970)

Lý do: đau đầu

Bệnh sử:

Sáng ngày  21/04/2015 7h45’ bệnh nhân được gây mê nội soi buồng tử cung để cắt đốt polyp nhân xơ,
Cùng ngày sau khi tỉnh dậy bệnh nhân than đau đầu dữ dội vùng đỉnh đầu, giữa trán lệch về bên phải, đau từng cơn kéo dài khoảng 2-3 tiếng, không tư thế giảm đau, kèm chóng mặt, bệnh nhân được dùng thuốc giảm đau nhưng không bớt.  Đến tối cùng ngày bệnh nhân sụp mi mắt phải, đau đầu ngày càng nhiều hơn nên được chuyển tới Bv Chợ Rẫy.

Tiền sử

              -  PARA 2002

               - Không ghi nhận bệnh lý nội khoa

               - Chưa từng đau đầu nhiều như vậy

                Thăm khám

M: 80lần/phút  HA: 120/80 mmHg

T: 37,5 0  NT: 16  lần/phút

Mắt phải phù nề, sưng to, sụp mi mắt phải, sung huyết kết mạc, củng mạc. Không thấy âm thổi vùng mắt phải

Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường.

Khám thần kinh

1.Liệt III: Sụp mi mắt (P), lé ngoài, đồng tử dãn 4,5mm. PXAS trực tiếp mất, PXAS đồng cảm còn
2.Liệt IV: bệnh nhân không đưa mắt xuống dưới vào trong,
3.Liệt V2: Cảm giác tê bì vùng mặt như kiến bò theo chi phối V2. PX giác mạc còn
Các chức năng tk khác bình thường

Chẩn đoán

Hội chứng xoanh hang phải

Câu hỏi thảo luận:

1. Khám dây 4 và khám dây 4 khi liệt dây 3 ?
2. Đánh giá dây 2 trường hợp có liệt dây 3?
3. Làm thế nào phân biệt liệt dây 3 mới và củ? Phân biệt liệt dây 3 do chèn ép và không chèn ép?
4. Hội chứng xoang hang: lâm sàng? Nguyên nhân thường gặp?
5. Hội chứng khe trên hốc mắt, đỉnh hốc mắt: lâm sàng? Nguyên nhân thường gặp? (xem tiếp)