thuc hien cc ca lâm sàng nhìn đôi và cường giáp

ca lâm sàng nhìn đôi và cường giáp

Bn nam, 34 tuổi nhập viện vì nhìn đôi

Bệnh sử

Cách nhập viện 6 tháng, BN nhìn mờ, không sụp mi, hay chảy nước mắt mắt trái nhưng không đau, nhìn mờ cả ngày, rõ hơn khi nhìn xuống. Bệnh nhân có khám tại bệnh viện Hòa Hảo chẩn đoán và điều trị cường giáp, mắt vẫn mờ.

Hai tháng nay mắt ngày càng nhìn mờ hơn, sau đó thấy bóng đôi theo chiều dọc, nhìn rõ hơn khi che một mắt và giảm bóng đôi khi nhìn xuống, nhìn đôi không tăng giảm theo thời gian trong ngày, không sụp mi, không đau mắt, không đau đầu, không chóng mặt.

Tiền căn:

Phát hiện bệnh cường giáp cách 6 tháng, đang điều trị

Hút thuốc lá nửa gói ngày trong 10 năm

Uống rượu ít

Thăm khám

Dấu hiệu sinh tồn: Mạch: 80 lần/phút, Huyết áp: 120/80 mmHg, Nhiệt độ: 37độ C, Nhịp thở: 18 lần/phút

Khám nội tổng quát: chưa ghi nhận bất thường

Khám thần kinh:

Thị lực bình thường

Vận nhãn: giới hạn vận nhãn nhìn lên bên trái, các hướng khác vận nhãn tốt. Các chức năng thần kinh khác bt

Tóm tắt

Bn nam, 34 tuổi, nhập viện vì nhìn đôi, tiền căn cường giáp đang điều trị

Triệu chứng cơ năng:

Nhìn đôi khi nhìn lên,  giảm khi che một mắt

Triệu chứng thực thể:

Giới hạn nhìn lên bên trái(?)

Chẩn đoán

Nhìn đôi hai mắt (diplopia binocular)

Câu hỏi thảo luận

1. Chẩn đoán phân biệt nhìn đôi ?
2. Nguyên nhân nhìn đôi và tại sao nó quan trọng?
3. Tiếp cận bn nhìn đôi?
4. Chỉ định chẩn đoán hình ảnh cấp cứu
 (tiếp theo)