thuc hien cc Tiếp cận bệnh lý thần kinh ngoại biên

Tiếp cận bệnh lý thần kinh ngoại biên

Ca lâm sàng

 Bệnh nhân Nam 34 tuổi, Nhập viện vì liệt tứ chi đối xứng, tiến triển tăng dần, cấp tính
Triệu chứng cơ năng: BN rối loạn cảm giác chủ quan tứ chi ( Tê, dị cảm) theo hình đi găng, đi vớ
Thăm khám
- Liệt dây VII ngoại biên (T)
- Liệt dây IX, XII (P)
- Ăn uống sặc

- Liệt mền tứ chi đối xứng 2 bên, đồng đều ngọn chi như gốc chi ( sức cơ 1/5)
- PXGC (-)
- PX tháp 2 bên (-)
- PX da bụng, bìu còn (+)

Chẩn đoán:

1. Khả năng nghĩ nhiều nhất (vị trí, căn nguyên) ?
- bệnh lý đa dây thần kinh, hội chứng GBS
2. Các bước chẩn đoán tiếp theo?
- khảo sát DNT, EMG
3. Các bước điều trị tiếp theo?
- Thay huyết tương, IVIG

Bệnh lý thần kinh ngoại biên (neuropathy là từ dùng mô tả các vấn đề về thần kinh, thường thần kinh ngoại biên 'peripheral nerves' ngược với hệ thần kinh trung ương 'central nervous system’)

Câu hỏi

1. Phân biệt bệnh lý nhiều dây và đa dây thân kinh ?

2. Chẩn đoán tổn thương sợi thần kinh vận động, cảm giác(sợi lớn, sợi nhỏ) và sợi tk tự động ?. Phân biệt tổn thương sợi trục, myelin  và thần kinh(thân tế bào)?

4. Nguyên nhân tổn thương sợi trục & mất myelin?

5. Phân biệt tổn thương sừng trước, dây thần kinh,  tiếp hợp thần kinh và cơ ?

6. Nguyên nhân neuropathy ?

7. Phân loại peripheral neuropathy ?

8. Lâm sàng chẩn đoán GBS?

9. Cơ chế bệnh sinh GBS ?

10. Tiêu chuẩn đòi hỏi chẩn đoán GBS ?

11. Các biến thể GBS?

12. Dự hậu GBS?

13. Khuyến cáo điều trị GBS hiện nay ?

14. Khác biệt giữa AIDP & CIDP?

15. Tiêu chuẩn chẩn đoán CIDP?

16. ĐIỀU TRỊ CIDP?

(xem tiếp)